5月23日，人工智能Alpha Go將與中國棋手柯潔展開對(duì)決。此次人機(jī)大戰(zhàn)也將再次引發(fā)人們對(duì)人工智能的熱議。人工智能能否應(yīng)用于臨床?達(dá)芬奇機(jī)器人在臨床使用效果如何?中國醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤分會(huì)微創(chuàng)外科副主委、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王貴玉教授認(rèn)為，隨著我國醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，人工智能或?qū)⒃谂R床獨(dú)立完成手術(shù)。但目前的機(jī)器人系統(tǒng)由于存在諸多不足，尚難以成為結(jié)直腸手術(shù)的主刀醫(yī)生。

達(dá)芬奇機(jī)器人不是人工智能

據(jù)介紹，截至2016年底，全國共安裝達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)60余臺(tái)，累計(jì)完成手術(shù)3.5萬例，其中結(jié)直腸手術(shù)約3000例。但王貴玉認(rèn)為，達(dá)芬奇機(jī)器人并不能稱之為嚴(yán)格的人工智能。人工智能是對(duì)人的意識(shí)、思維的信息過程的模擬，而現(xiàn)在的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)是按照人的指令完成各種動(dòng)作，其本質(zhì)還是一種高級(jí)機(jī)器人平臺(tái)，是先進(jìn)的外科手術(shù)工具。

機(jī)器人手術(shù)有其自身優(yōu)勢(shì)。王貴玉認(rèn)為，傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，難以暴露深部器官，而機(jī)器人能夠輕松地完成位置深、涉及敏感神經(jīng)、需要高精度操作的手術(shù)。在美國，有90%的前列腺癌根治術(shù)由機(jī)器人輔助施行。腹腔鏡手術(shù)器械靈活性受限，且手術(shù)者容易職業(yè)疲勞。在這種情況下，機(jī)器人就非常必要，它可以通過機(jī)械手精確地復(fù)制人手、手腕、手指的動(dòng)作和雙手配合，觸及一些很難到達(dá)的身體部位，還能避免因醫(yī)生疲憊所產(chǎn)生的顫動(dòng)，增加動(dòng)作的穩(wěn)定性、連貫性;同時(shí)，三維成像系統(tǒng)可為醫(yī)生提供放大立體的視野，醫(yī)生亦可借助遠(yuǎn)程通信系統(tǒng)遠(yuǎn)距離地操控機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)。

盡管優(yōu)點(diǎn)多多，但達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人還有很多缺憾之處。如整套設(shè)備體積過于龐大、復(fù)雜，安裝調(diào)試較為復(fù)雜，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和更換器械等操作耗時(shí)較長;目前僅有3個(gè)機(jī)器臂，能夠轉(zhuǎn)換的器械還有限;醫(yī)生沒有手的觸覺，這對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生來說是個(gè)巨大的損失;學(xué)習(xí)曲線較長，使用手術(shù)機(jī)器人的醫(yī)師必須要到專門的機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)，獲得培訓(xùn)證書后方能上崗;由于系統(tǒng)技術(shù)復(fù)雜，在使用過程中可能發(fā)生各種機(jī)械故障等。從切口微創(chuàng)的角度來講，機(jī)器人手術(shù)并沒有比腹腔鏡手術(shù)體現(xiàn)出更大優(yōu)勢(shì)，做腹腔鏡手術(shù)，3-5毫米的孔就能進(jìn)腹，而機(jī)器人要8毫米。

期待Alpha Go手術(shù)機(jī)器人問世

王貴玉認(rèn)為，目前廣泛使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)最大的障礙還是成本效益偏低。據(jù)介紹，目前達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)被國外壟斷，購買一套第三代達(dá)芬奇機(jī)器人的總體費(fèi)用在2000萬元以上。不僅如此，手術(shù)當(dāng)中的操作器械每10次就需要強(qiáng)制更換。且手術(shù)機(jī)器人還需要定期維修和保養(yǎng)，這也是一筆可觀的費(fèi)用。

“總體來看，機(jī)器人手術(shù)需在原手術(shù)費(fèi)用基礎(chǔ)上要多花3萬-5萬元，并且增加的費(fèi)用幾乎都是醫(yī)保不承擔(dān)的。”王貴玉說。

此外，我國尚沒有能媲美達(dá)芬奇的自主研發(fā)機(jī)器人，且國家對(duì)機(jī)器人的引進(jìn)實(shí)施嚴(yán)格的審批和監(jiān)管，因而很難大規(guī)模推廣。

不過王貴玉認(rèn)為，隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，未來手術(shù)機(jī)器人仍有望獨(dú)立完成手術(shù)，而不用醫(yī)生操控。具備Alpha Go一樣的人工智能深度學(xué)習(xí)的機(jī)器人，將更加靈巧便捷，為人類健康服務(wù)。